Ortostatisk hypotensjon

Ortostatisk hypotensjon (orto- rett, statisk (statos) stående, stilling; hypo- lavt, tensjon trykk) beskriver en tilstand, som både kan sees hos friske og hos syke, og som arter seg ved at blodtrykket synker når man står oppreist. Symptomer er hovedsakelig svimmelhet, og man blir da svimmel rett og slett fordi det er for lite blod som sirkulerer gjennom hjernen etter at man har reist seg brått eller blitt stående lenge.

Ortostatisk hypotensjon: stillingsbetinget lavt blodtrykk

Ortostatisk hypotensjon kan være medfødt eller ervervet, og som sagt kan det skyldes bakenforliggende sykdom, men det kan også oppstå hos ellers friske. De fleste får kun et kortvarig blodtrykksfall av å reise seg fra liggende til stående stilling. Regulerende mekanismer kompenserer raskt og effektivt for tyngdekraftens påvirkning på blodet og hindrer at blodet samler seg i bena og i underkroppen. Ikke alle har like effektive mekanismer for regulering av blodtrykket i slike situasjoner, og medvirkende faktorer som for eksempel feber og forstyrret saltbalanse kan også fremprovosere ortostatisk tensjon.

Definisjonsmessig kaller man det ortostatisk hypotensjon når man påviser et blodtrykksfall utover en viss grense og som vedvarer i noen minutter etter å ha reist seg fra liggende til stående. Vanlige symptomer er svimmelhet når man reiser seg brått fra liggende eller sittende til stående stilling. Det betyr ikke nødvendigvis at man er syk, men kroppen svarer altså ikke på samme måte som hos de fleste friske mennesker.

Et eksempel: Astronauter

Astronauter som har vært vektløse over lengre tid, vil noen ganger gradvis måtte tilvennes å kunne komme seg opp fra liggende til stående stilling. Dette kan ta både dager og uker hvis de har vært vektløse lenge. Reguleringsmekanismene for blodtrykket svekkes hvis de ikke stimuleres over tid. På samme måte kan man nok til en viss grad trene seg opp og på annen måte lære seg å kompensere hvis man har mindre effektiv blodtrykksregulering enn de fleste andre.

Diagnose og årsaker

Ved ortostatisk hypotensjon er blodtrykket altså målbart lavere når man reiser seg fra liggende til stående. Diagnosen bekreftes av en nedgang i overtrykket (det systoliske blodtrykket) på minst 20 mmHg eller en nedgang i undertrykket (det diastoliske blodtrykket) på minst 10 mmHg. Ortostatisk hypotensjon er vanligere hos eldre. Ofte er det ingen spesiell grunn til at det utvikles ortostatisk hypotensjon. Ulike sykdommer - og mange medisiner - kan imidlertid gi eller forsterke symptomer på ortostatisk hypotensjon, f.eks. anemi (lav blodprosent), sukkersyke, hjertesykdom eller sykdommer i det såkalte autonome nervesystemet. Symptomene på ortostatisk hypotensjon forverres gjerne av væskeunderskudd (dehydrering), alkoholinntak, søvnmangel, uregelmessige måltider m.m.

Utredning

Hvis du oppsøker legen med symptomer på ortostatisk hypotensjon, vil du bli spurt om hvilke medisiner du tar. Du vil også få utført en klinisk undersøkelse av hjertet og sirkulasjonssystemet, det vil si at legen blant annet lytter over hjertet med stetoskopet, måler blodtrykk og puls, samt spesifikt tester om du har ortostatisk hypotensjon ved å måle blodtrykket både liggende og stående. I tillegg vil legen sannsynligvis utføre EKG-registrering og ta noen generelle blodprøver. Blant annet kan det være greit å sjekke saltbalansen, lever- og nyrefunksjonen, stoffskiftet og sist, men ikke minst, blodprosenten.

Hvis legen din er i tvil om årsaken til svimmelheten, vil det kunne være aktuelt å henvise til spesialist i indremedisin eller nevrologi. I den sammenheng kan det være aktuelt med ytterligere medisinsk utredning, for eksempel med undersøkelser av hjertet, eller med nevrologiske tester. Vippetesten (tilt test) er en spesialtest som da gjerne brukes til å konstatere at blodtrykket synker når man vippes fra horisontal til vertikal stilling.

Råd og tips

Ortostatisk hypotensjon: råd for å motvirke svimmelhet når man reiser seg fort og/eller står lenge stille

• Ligg gjerne med hodeenden litt høyere, for eksempel i 5-20 graders helning.
• Ta deg god tid når du skal opp fra liggende til stående stilling. Begynn gjerne med å vippe litt med føttene mens du ennå ligger, og bøy så knærne noen ganger (sykle i luften). Sitt litt på sengekanten før du reiser deg opp.
• Sørg for å ha noe å støtte deg til om du pleier å bli svimmel når du reiser deg. Sett deg gjerne ned igjen etter først å ha reist deg opp hvis du merker at du blir svimmel. Etter en liten pause kan du kanskje forsøke igjen å reise deg.
• Spis små, hyppige måltider. Ha gjerne godt med salt på maten, det kan øke blodtrykket. Pass også på å få i deg rikelig med drikke.
• En kopp kaffe om morgenen kan være til hjelp, men pass også på å få i deg nok med annen væske. Alkoholinntaket bør begrenses.
• Skaff deg gjerne kompresjonsstrømper - elastiske strømper som holder et jevnt trykk mot bena slik at blodet ikke samler seg i for stor grad her når du står. Kompresjonsstrømper brukes normalt ikke om natten, men kan være bra å ha hvis du har arbeid hvor du står lenge oppreist - spesielt hvis du da lett blir svimmel. Kompresjonsstrømper i standard-størrelser kan kjøpes reseptfritt på apoteket. Kompresjonsstrømper kan også tilpasses individuelt etter dine mål for at de skal sitte best mulig.

Sist revidert av Arne, 13.03.2009. Sist endret 13.03 2009, se historikk.

Diskuter denne artikkelen, eller still spørsmål til lege.