Lavt blodtrykk, langsom puls og svimmelhet
Lavt blodtrykk
Jeg er en dame på 51 år. Har vært til utredning i over 20 år for svimmelhet. Har vært mer eller mindre bedre i perioder, men er nå dårlig med et varierende BT på f.eks. 104/66 og 105/64, og har også meget lav puls uansett om jeg er i aktivitet. Eksempel på puls: 48, 50, 54. Klarer ikke å stå oppreist i mer enn noen få minutter. Får tykk i hodet og uklart syn og må legge meg ned. Har tatt "tilt-test" som bekrefter dette. Jobber som sekretær.
Det sies at min BT-regulator ikke virker. Ligger denne i nakken? Føler mye rart i nakken, halve ansiktet og hele ryggen.
Virker som det er vanskelig både for fastlege og sykehuspersonell å ta tak i dette. Dette sliter meg helt ut både psykisk og fysisk.
Må jeg bare godta dette og vente til det sier stopp? Er jeg så spesiell at ingen kan hjelpe meg?
Takk
Svar: Lavt blodtrykk kan ha mange årsaker ...
Hei Tutta
Lavt blodtrykk kan ha mange årsaker, og noen ganger finner man ingen spesifikk årsak. Du beskriver ortostatisk hypotensjon, en tilstand heller enn en sykdom. Ortostatisk hypotensjon (orto- rett, statisk stilling; hypo- lavt, tensjon trykk) arter seg ved at blodtrykket synker når man står oppreist. Man blir da svimmel rett og slett fordi for lite blod sirkulerer gjennom hjernen. De fleste får kun et kortvarig blodtrykksfall av å reise seg fra liggende til stående stilling. Den "normale" blodtrykksreguleringen kompenserer nemlig ganske raskt og effektivt for tyngdekraftens påvirkning på blodet og hindrer at blodet samler seg i bena og underkroppen. Men ikke alle har like effektive mekanismer for regulering av blodtrykket i slike situasjoner. Det betyr ikke nødvendigvis at du er syk, bare at din kropp ikke svarer på samme måte som "normalen".
Et interessant eksempel er astronauter som har vært vektløse over lengre tid. De må gradvis tilvennes å kunne komme seg opp fra liggende til stående stilling, noe som må skje over dager og uker hvis de har vært vektløse lenge. Disse blodtrykksmekanismene kan nemlig svekkes hvis de ikke benyttes over tid. På samme måte kan man nok til en viss grad trene seg opp og på annen måte lære seg å kompensere hvis man har mindre effektiv blodtrykksregulering enn "normalen".
Hos noen er det ingen spesiell grunn til at de utvikler ortostatisk hypotensjon. Symptomene kan imidlertid også fremprovoseres og forsterkes av mange medikamenter og ulike sykdommer. Ortostatisk hypotensjon er også vanligere med stigende alder.
Det høres ut som at du allerede er utredet så godt det lar seg gjøre. Du tar sannsynligvis ingen medisiner som kan senke blodtrykket og gi svimmelhet eller på annen måte svekke blodtrykksreguleringen når du reiser deg fra liggende/sittende til stående stilling. Jeg regner med at du også har fått utført hjerteundersøkelser som slår fast at du ikke for eksempel har en hjerterytmeforstyrrelse (f.eks. såkalt AV-blokk), samt at du har fått en medisinsk vurdering av eventuelle nevrologiske årsaker til lavt blodtrykk og svimmelhet.
Vippetesten som du nevner (tilt test), har bekreftet at blodtrykket ditt synker når du vippes fra horisontal til vertikal stilling, og du kan da slå deg "til ro" med at du har ortostatisk hypotensjon uten at det foreligger noen bakenforliggende annen årsak. Hvis du imidlertid er i tvil om utredningen har vært fullgod, så har du også anledning til å be om en annenhåndsvurdering. Spesialister i indremedisin og nevrologi er de som normalt vil utrede slike symptomer. Lykke til!
Her er noen generelle råd til dem som er plaget med symptomer på ortostatisk hypotensjon:
